BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar
belakang
Stroke merupakan penyakit atau gangguan fungsional otak
berupa kelumpuhan saraf (deficit neurologic) akibat terhambatnya aliran darah
ke otak. Stroke adalah sindrom yang terdiri dari tanda dan/atau gejala
hilangnya fungsi sistem saraf pusat fokal (atau global) yang berkembang cepat
(dalam detik atau menit). Stroke adalah hilangnya
fungsi sel-sel otak, akibat gangguan suplai darah ke otak yang mengakibatkan
kematian sel-sel otak. Terdapat dua tipe utama dari stroke yaitu iskemik akibat
berkurangnya aliran darah sehubungan dengan penyumbatan (thrombosis, emboli),
dan hemorrhagic akibat perdarahan
(WHO,2014).
Gejala-gejala ini berlangsung lebih
dari 24 jam atau menyebabkan kematian, selain menyebabkan kematian stroke juga
akan mengakibatkan dampak untuk kehidupan. Dampak stroke diantaranya, ingatan
jadi terganggu dan terjadi penurunan daya ingat, menurunkan kualitas hidup
penderita juga kehidupan keluarga dan orang-orang di sekelilingnya, mengalami
penurunan kualitas hidup yang lebih drastis, kecacatan fisik maupun mental pada
usia produktif dan usia lanjut dan kematian dalam waktu singkat (Junaidi,
2011).
Data kematian merupakan salah satu indikator kesehatan
masyarakat yang penting dan berguna untuk menentukan
prioritas kesehatan, mengevaluasi program dan merencanakan penelitian yang akan
dilakukan. Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri telah menyepakati dan
menandatangani Peraturan Bersama Nomor 15 Tahun 2010 dan Nomor 162 / Menkes/
PB/I/ 2010 tentang Pelaporan Kematian dan Penyebab Kematian. Setiap kematian
wajib dilaporkan oleh keluarganya atau yang mewakili ke Instansi Pelaksana
Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil) paling lambat 30 hari sejak tanggal
kematian ( Departemen Kesehatan,2010). Stroke
masih menjadi masalah kesehatan yang utama karena merupakan penyebab kematian
kedua di dunia. Sementara itu, di Amerika Serikat stroke sebagai penyebab
kematian ketiga terbanyak setelah penyakit kardiovaskuler dan kanker. Sekitar
795.000 orang di Amerika Serikat mengalami stroke setiap tahunnya, sekitar
610.000 mengalami serangan stroke yang pertama. Stroke juga merupakan penyebab
134.000 kematian pertahun (Goldstein dkk., 2011). Dalam terbitan Journal of
the American Heart (JAHA) 2016 menyatakan terjadi peningkatan pada individu
yang berusia 25 sampai 44 tahun menjadi (43,8%) (JAHA, 2016). Meningkatnya
jumlah penderita stroke diseluruh dunia dan juga meningkatkan penderita stroke
yang berusia dibawah 45 tahun. Pada konferensi ahli saraf international di Inggris
dilaporkan bahwa terdapat lebih dari 1000 penderita stroke yang berusia kurang
dari 30 tahun (American Heart Association, 2010).
Data
World Health Organization (WHO) tahun 2012 menunjukkan sekitar 31% dari 56,5
juta orang atau 17,7 juta orang di seluruh dunia meninggal akibat penyakit
jantung dan pembuluh darah. Dari seluruh kematian akibat penyakit
kardiovaskuler, sebesar 7,4 juta disebabkan oleh Penyakit Jantung Koroner, dan
6,7 juta disebabkan oleh stroke ( kemenkes,2020). Prevalensi stroke nasional
berdasarkan Riskesdas 2013 sebesar 12,1‰, tertinggi di provinsi Sulawesi
Selatan (17,9‰) dan terendah provinsi Papua Barat, Lampung, dan Jambi (5,3‰).
Adapun prevalensi stroke adalah sebagai berikut: Berdasarkan kelompok
umur : >75 tahun sebesar 67,0‰; 65-74 tahun sebesar 46,1‰; 55-64
tahun sebesar 33,0‰; 45-54 tahun sebesar 16,7‰; 35-44 tahun sebesar 6,4‰; 25-34
tahun sebesar 3,9‰; dan 15-24 tahun sebesar 2,6‰.
Berdasarkan
status ekonomi : tingkat bawah sebesar 13,1‰; menengah bawah sebesar 12,6‰;
menengah sebesar 12,0‰; menengah atas sebesar 11,8‰; dan teratas sebesar 11,2‰.
Berdasarkan tempat tinggal
: perdesaan sebesar 11,4‰, dan perkotaan sebesar 12,7‰ Berdasarkan
tingkat pendidikan : tidak sekolah sebesar 32,8‰; tidak tamat SD sebesar 21,0‰;
tamat SD sebesar 13,2‰; tamat SMP sebesar 7,2‰; tamat SMA sebesar 6,9‰; dan
tamat D1,D3, dan Perguruan Tinggi sebesar 9,8‰. Berdasarkan jenis kelamin : Laki-laki sebesar 12,0‰, dan
perempuan sebesar 12,1‰.
Sample
Registration System (SRS) Indonesia tahun 2014 menunjukkan stroke merupakan
penyebab kematian utama, yaitu sebesar 21,1% dari seluruh penyebab kematian
untuk semua kelompok umur (kemenkes 2020).
Indonesia menduduki peringkat pertama di dunia dalam jumlah
terbanyak penderita stroke pada tahun 2009 menurut dr. Herman Samsudi, Sp.S,
seorang ahli saraf sekaligus ketua Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki) Cabang
DKI Jakarta (Yayasan Stroke Indonesia, 2012). Data dari Kementrian Kesehatan RI
(2014) mencatat bahwa jumlah penderita stroke di Indonesia tahun 2013.
berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan (nakes) diperkirakan
1.236.825 orang. Setiap tahunnya di Indonesia diperkirakan 500.000 penduduk
terkena serangan stroke, ada sekitar 2,5% atau 125.000 orang meninggal, dan
sisanya cacat ringan maupun berat (Yayasan Stroke Indonesia, 2012).
Berdasarkan laporan Riskesdas 2007
proporsi penyebab kematian tertinggi secara nasional adalah stroke sebesar
15,4%, tuberkulosis 7,5%, diikuti hipertensi 6,8%, dan jantung iskemik sebagai
penyebab kematian nomor delapan sebesar 5,1% ( Riskesdas 2007).
Penyakit stroke sering dianggap
sebagai penyakit yang didominasi oleh orang tua. Dulu, stroke hanya terjadi
pada usia tua mulai 60 tahun, namun sekarang mulai usia 40 tahun seseorang
sudah memiliki risiko stroke, meningkatnya penderita stroke usia muda lebih
disebabkan pola hidup, terutama pola makan tinggi kolesterol. Berdasarkan
pengamatan di berbagai rumah sakit, justru stroke di usia produktif sering
terjadi akibat kesibukan kerja yang menyebabkan seseorang jarang olahraga,
kurang tidur, dan stres berat yang juga jadi faktor penyebab (Dourman, 2013).
BAB II Tinjauan Pustaka
A.
Definisi
Definisi yang paling banyak diterima secara luas adalah
bahwa stroke adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gejala dan atau tanda klinis
yang berkembang dengan cepat yang berupa gangguan fungsional otak fokal maupun
global yang berlangsung lebih dari 24 jam (kecuali ada intervensi bedah atau
membawa kematian), yang tidak disebabkan oleh sebab lain selain penyebab
vaskuler (Mansjoer, 2000).
Menurut Geyer (2009)
stroke adalah sindrom klinis yang ditandai dengan berkembangnya tiba-tiba
defisit neurologis persisten fokus sekunder terhadap peristiwa pembuluh darah. Stroke
adalah suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak (dalam
beberapa detik) atau secara cepat (dalam beberapa jam) dengan tanda dan gejala
klinis baik fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, disebabkan
oleh terhambatnya aliran darah ke otak karena perdarahan (stroke hemoragik) ataupun
sumbatan (stroke iskemik) dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak yang
terkena, yang dapat sembuh sempurna, sembuh dengan cacat, atau kematian
(Junaidi, 2011).
Stroke merupakan penyebab kecacatan nomor satu di dunia
dan penyebab kematian nomor dua di dunia. Duapertiga stroke terjadi di negara
berkembang. Pada masyarakat barat, 80% penderita mengalami stroke iskemik dan
20% mengalami stroke hemoragik. Insiden stroke meningkat seiring pertambahan
usia (Dewanto dkk, 2009).
B. Epidemiologi Stroke
Stroke penyebab kematian ketiga di dunia setelah penyakit
jantung koroner dan kanker baik di negara maju maupun negara berkembang. Satu
dari 10 kematian disebabkan oleh stroke (American Heart Association, 2014;
Stroke forum, 2015). Secara global, 15 juta orang terserang stroke setiap
tahunnya, satu pertiga meninggal dan sisanya mengalami kecacatan permanen
(Stroke forum, 2015). Stroke merupakan penyebab utama kecacatan yang dapat
dicegah (Ralph et all, 2013).
Data dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
memperlihatkan bahwa stroke merupakan penyebab kematian nomor satu pada pasien
yang dirawat di rumah sakit. Menurut Yayasan Stroke Indonesia, setiap tahun
diperkirakan 500.000 penduduk mengalami serangan stroke dan 25% di antaranya
(125.000 penduduk) meninggal, sisanya mengalami cacat ringan maupun berat. Di
Indonesia, kecenderungan prevalensi stroke per 1000 orang mencapai 12,1 dan
setiap 7 orang yang meninggal, 1 diantaranya terkena stroke (Depkes, 2013).
Pada suatu survei di RS Vermont, stroke pada usia muda
merupakan 8,5% dari seluruh pasien rawat; stroke perdarahan
intraserebral didapatkan pada 41% pasien, dengan penyebab tersering adalah
aneurisma, AVM (arteriovenous malformation), hipertensi, dan tumor.
Perdarahan subaraknoid didapatkan pada 17% pasien, dan stroke iskemik
terjadi pada 42% pasien. Angka kejadian stroke iskemik pada usia di
bawah 45 tahun hanya sekitar 5% dari seluruh kejadian dari stroke iskemik
(Primara & Amalia, 2015).
C.
Faktor Risiko
terjadinya Stroke
Tidak dapat dimodifikasi, meliputi: usia, jenis kelamin,
herediter, ras/etnik. Dapat dimodifikasi, meliputi: riwayat stroke, hipertensi,
penyakit jantung, diabetes mellitus, Transient Ischemic Attack (TIA), hiperkolesterol,
obesitas, merokok, alkoholik, hiperurisemia, peninggian hematokrit (Mansjoer,
2000). Seseorang
menderita stroke karena memiliki perilaku yang dapat meningkatkan faktor risiko
stroke.
Gaya hidup yang tidak sehat
seperti mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan tinggi kolesterol, kurang
aktivitas fisik, dan kurang olahraga, meningkatkan risiko terkena penyakit
stroke. Gaya hidup sering menjadi penyebab berbagai penyakit yang menyerang
usia produktif, karena generasi muda sering menerapkan pola makan yang tidak
sehat dengan seringnya mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan kolesterol tapi
rendah serat. Selain banyak mengkonsumsi kolesterol, mereka mengkonsumsi gula
yang berlebihan sehingga akan menimbulkan kegemukan yang berakibat terjadinya
penumpukan energi dalam tubuh (Dourman, 2013).
Menurut hasil penelitian Bhat,
et.al (2008), merokok merupakan faktor risiko stroke pada wanita muda. Merokok
berisiko 2,6 kali terhadap kejadian stroke pada wanita muda. Merokok
dapat meningkatkan kecenderungan sel-sel darah menggumpal pada dinding arteri,
menurunkan jumlah HDL, menurunkan kemampuan HDL dalam menyingkirkan kolesterol
LDL yang berlebihan, serta meningkatkan oksidasi lemak yang berperan dalam
perkembangan arterosklerosis.
Mutmainna dkk (2013) dalam
penelitiannya menyebutkan bahwa faktor risiko kejadian stroke pada usia muda
adalah perilaku merokok, riwayat diabetes mellitus, riwayat hipertensi, riwayat
hiperkolesterolemia. Variabel jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko
kejadian stroke pada dewasa awal. Sedangkan hasil penelitian Handayani (2013)
menyebutkan bahwa insiden stroke lebih tinggi terjadi pada laki-laki
dibandingkan perempuan.
D.
Patofisiologi
Gangguan pasokan aliran darah otak dapat terjadi di mana
saja di dalam arteri-arteri yang membentuk Sirkulus Willisi (Gambar 1): arteria
karotis interna dan sistem vertebrobasilar atau semua cabang-cabangnya. Secara
umum, apabila aliran darah ke jaringan otak terputus selama 15 sampai 20 menit,
akan terjadi infark atau kematian jaringan. Perlu diingat bahwa oklusi di suatu
arteri tidak selalu menyebabkan infark di daerah otak yang diperdarahi oleh
arteri tersebut. Alasannya adalah bahwa mungkin terdapat sirkulasi kolateral yang
memadai ke daerah tersebut. Proses patologik yang mendasari mungkin salah satu
dari berbagai proses yang terjadi di dalam pembuluh darah yang memperdarahi
otak.
Patologinya dapat berupa :
(1)
Keadaan penyakit
pada pembuluh itu sendiri, seperti pada aterosklerosis dan trombosis, robeknya
dinding pembuluh, atau peradangan;
(2)
Berkurangnya perfusi
akibat gangguan status aliran darah, misalnya syok atau hiperviskositas darah;
(3)
Gangguan aliran
darah akibat bekuan atau embolus infeksi yang berasal dari jantung atau pembuluh
ekstrakranium; atau
(4)
Ruptur vaskular di
dalam jaringan otak atau ruang subaraknoid (Price et al, 2006).
Stroke mungkin didahului oleh Transient Ischemic
Attack (TIA) yang serupa dengan angina pada serangan jantung. TIA adalah serangan-serangan
defisit neurologik yang mendadak dan singkat akibat iskemia otak fokal yang
cenderung membaik dengan kecepatan dan tingkat penyembuhan bervariasi tetapi
biasanya dalam 24 jam. TIA mendahului stroke trombotik pada sekitar 50% sampai
75% pasien (Harsono, 2009). Secara patologi stroke dibedakan menjadi sebagai
berikut:
1)
Stroke Iskemik
Infark
iskemik serebri, sangat erat hubungannya dengan aterosklerosis (terbentuknya ateroma)
dan arteriolosklerosis. Aterosklerosis dapat menimbulkan bermacam-macam
manifestasi klinik dengan cara:
a.
Menyempitkan lumen
pembuluh darah dan mengakibatkan insufisiensi aliran darah
b.
Oklusi mendadak pembuluh
darah karena terjadinya thrombus atau perdarahan aterom
c.
Merupakan
terbentuknya thrombus yang kemudian terlepas sebagai emboli
d.
Menyebabkan dinding
pembuluh menjadi lemah dan terjadi aneurisma yang kemudian dapat robek.
Embolus akan menyumbat aliran darah dan terjadilah
anoksia jaringan otak di bagian distal sumbatan. Di samping itu, embolus juga bertindak
sebagai iritan yang menyebabkan terjadinya vasospasme lokal di segmen di mana
embolus berada. Gejala kliniknya bergantung pada pembuluh darah yang tersumbat.
Ketika arteri tersumbat secara akut oleh trombus atau embolus, maka area sistem
saraf pusat (SSP) yang diperdarahi akan mengalami infark jika tidak ada
perdarahan kolateral yang adekuat. Di sekitar zona nekrotik sentral, terdapat
‘penumbra iskemik’ yang tetap viabel untuk suatu waktu, artinya fungsinya dapat
pulih jika aliran darah baik kembali. Iskemia SSP dapat disertai oleh
pembengkakan karena dua alasan:
1.
Edema sitotoksik
yaitu akumulasi air pada sel-sel glia dan neuron yang rusak;
2.
Edema vasogenik
yaitu akumulasi cairan ektraselular akibat perombakan sawar darah-otak.
Edema otak dapat menyebabkan perburukan klinis yang berat
beberapa hari setelah stroke mayor, akibat peningkatan tekanan intrakranial dan
kompresi struktur-struktur di sekitarnya (Smith et al, 2001).
2)
Stroke Hemoragik
Stroke hemoragik, yang merupakan sekitar 15% sampai 20% dari
semua stroke, dapat terjadi apabila lesi vaskular intraserebrum mengalami
ruptur sehingga terjadi perdarahan ke dalam ruang subarakhnoid atau langsung ke
dalam jaringan otak. Sebagian dari lesi vaskular yang dapat menyebabkan
perdarahan subarakhnoid (PSA) adalah aneurisma sakular dan malformasi
arteriovena (MAV).
Mekanisme lain pada stroke hemoragik adalah pemakaian
kokain atau amfetamin, karena zat-zat ini dapat menyebabkan hipertensi berat
dan perdarahan intraserebrum atau subarakhnoid. Perdarahan intraserebrum ke
dalam jaringan otak (parenkim) paling sering terjadi akibat cedera vaskular
yang dipicu oleh hipertensi dan ruptur salah satu dari banyak arteri kecil yang
menembus jauh ke dalam jaringan otak.
Biasanya perdarahan di bagian dalam jaringan otak
menyebabkan defisit neurologik fokal yang cepat dan memburuk secara progresif
dalam beberapa menit sampai kurang dari 2 jam. Hemiparesis di sisi yang
berlawanan dari letak perdarahan merupakan tanda khas pertama pada keterlibatan
kapsula interna.
Penyebab pecahnya aneurisma berhubungan dengan ketergantungan
dinding aneurisma yang bergantung pada diameter dan perbedaan tekanan di dalam
dan di luar aneurisma. Setelah pecah, darah merembes ke ruang subarakhnoid dan
menyebar ke seluruh otak dan medula spinalis bersama cairan serebrospinalis.
Darah ini selain dapat menyebabkan peningkatan tekanan
intrakranial, juga dapat melukai jaringan otak secara langsung oleh karena
tekanan yang tinggi saat pertama kali pecah, serta
mengiritasi selaput otak (Price, 2005).
E. Manifestasi
Klinis Stroke
Tanda dan gejala stroke yang dialami oleh setiap orang berbeda dan
bervariasi, tergantung pada daerah otak mana yang terganggu. Beberapa tanda dan
gejala stroke akut berupa :
1.
Terasa
semutan/seperti terbakar
2.
Lumpuh/kelemahan
separuh badan kanan/kiri (Hemiparesis)
3.
Kesulitan
menelan, sering tersedak
4.
Mulut
mencong dan sulit untuk bicara
5.
Suara
pelo, cadel (Disartia)
6.
Bicara
tidak lancar, kurang ucapan atau kesulitan memahami (Afasia)
7.
Kepala
pusing atau sakit kepala secara mendadak tanpa diketahui sebabnya
8.
Gangguan
penglihatan
9.
Gerakan
tidak terkontrol
10. Bingung/konfulsi, delirium, letargi, stupor
atau koma
F.
Diagnosis
Untuk
mendapatkan diagnosis dan penentuan jenis patologi stroke, segera ditegakkan
dengan:
1.
Skor Stroke:
Algoritma Gajah Mada
2.
Pemeriksaan
Penunjang
Untuk
membedakan jenis stroke iskemik dengan stroke perdarahan dilakukan pemeriksaan
radiologi CT-Scan kepala. Pada stroke hemoragik akan terlihat adanya
gambaran hiperdens, sedangkan pada stroke iskemik akan terlihat adanya gambaran
hipodens (Misbach, 1999).
G.
Penatalaksanaan
stroke
1. Fase
akut
Fase akut stroke berakhir 48 sampai 72 jam. Pasien yng
koma pada saat masuk dipertimbangkan memiliki prognosis buruk. Sebaliknya
pasien sadar penuh mempunyai prognosis yang lebih dapat diharapkan. Prioritas
dalam fase akut ini adalah mempertahankan jalan nafas dan ventilasi yang baik
(Smeltzer dan Bare, 2012).
2. Fase
rehabiliasi
Fase rehabilitasi stroke adalah fase pemulihan pada
kondisi sebelum stroke. Program pada fase ini bertujuan untuk mengoptimalkan
kapasitas fungsional pasien stroke, sehingga mampu mandiri dalam melakukan
aktivitas sehari-hari adekuat (Smeltzer dan Bare, 2012).
Gangguan akibat stroke sering menimbulkan gejala sisa yang
berupa hemiplegia (kelumpuhan pada setengah anggota tubuh) dan hemparesis
(kelemahan otot) yang dapat menjadi kecacatan menetap yang selajutnya membatasi
fungsi seseorang dalam melakukan ADL . Mengembalikan kemandirian dalam
melakukan aktivitas sehari-hari setelah
stroke merupakan fokus utama rehabilitasi stroke fase relabilitasi (Rosiana,
2009).
Pada saat rehabilitasi pasien dapat dirawat di rumah sakit,
pusat rehabilitasi, maupun rumahnya sendiri bergantung pada beberapa faktor,
termasuk status ketergantungan pasien stroke. Salah satu alat ukur tingkat
ketergantungan pasien stroke adalah Barthel Indeks (BI) yang dirumuskan oleh
Mahoney, F.I. dan Barthel D.W. untuk mengukur ketergantungan ADL, yang hasil
ukurnya yaitu ketergantungan total (skor 0 – 20), ketergantungan berat (25-40),
ketergantungan sedang (skor 45 – 55), ketergantungan ringan (skor 60 – 95), dan
mandiri (skor 100) (Syairi, 2013).
Pasien stroke yang akan kembali ke rumah seharusnya di
motivasi untuk mengerjakan aktivitas perawatan dirinya sendiri semampunya,
setidaknya klien bisa melakukan ADL dasar yaitu, makan, berpakaian, mandi, berdandan,
toileting, kontrol kontinensia, transfer (berpindah), dan mobilisasi
(Bogousslavsky, 2005). Pasien juga di sarankan menggunakan kedua sisi tubuh
dalam melakukan ADL tersebut, contohnya apabila sisi kanan yang terkena, pasien
dapat diajarkan untuk menggunakan tangan kirinya untuk semua aktivitas namun,
pastikan juga tangan yang sakit diikutsertakan dalam semua kegiatan. Semakin
cepat dibiarkan melakukannya sendiri, semakin cepat pula pasien menjadi
mandiri. Hanya aktivitas yang dapat menimbulkan risiko jatuh atau membahayakan
pasien sendiri yang perlu ditolong oleh keluarga (Rosiana, 2009).
H.
Pencegahan
Tindakan untuk mencegah agar stroke tidak berulang, sama
dengan menghindari serangan jantung, yakni mempertahankan kesehatan sistem
kardiovaskuler dan mempertahankan aliran darah ke otak. Tindakan pertama yang
harus dilakukan adalah mengontrol penyakit–penyakit yang berhubungan dengan
terjadinya aterosklerosis.
Secara umum, pengontrolan dapat dilakukan dengan menerapkan
pola diet yang tepat dan olahraga yang teratur untuk mempertahankan kesehatan
otak dan sistem saraf. Faktor-faktor pencegahan stroke saling berkaitan satu
sama lain dan saling mendukung mencegah stroke berulang (Sustrani, 2006).
1. Kendalikan
tekanan darah Hipertensi merupakan faktor tunggal yang paling penting dalam hal
resiko stroke. Mempertahankan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg dapat
mengurangu resiko stroke hingga 75-85 persen. Pada pasien stroke disarankan
untuk memeriksakan tekanan darah maksimal satu bulan sekali.
2. Kendalikan
diabetes Diabetes mellitus meningkatkan resiko stroke hingga 300 persen. Orang
dengan tingkat gula darah yang tinggi, seringkali mengalami stroke yang lebih
parah dan meninggalkan cacat yang menetap. Pengendalian diabetes adalah faktor
penting untuk mengurangi faktor stroke.
3. Miliki
jantung sehat Penyakit jantung, secara signifikan meningkatkan resiko stroke.
Bahkan, stroke kadangkala disebut sebagai serangan otak karena adanya persamaan
biologis antara serangan jantung dan stroke. Kurangilah faktor resiko penyakit
stroke seperti tekanan darah tinggi, merokok, kolesterol tinggi, kurang
olahraga, kadar gula darah tinggi, dan berat badan berlebih.
4. Kendalikan
kadar kolesterol Kadar kolesterol tinggi berperan dalam mengembangkan
aterosklerosis karotid, yaitu bahan lemak tertimbun di dalam pembuluh karotid,
yaitu pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Penyempitan pembuluhpembuluh
inilah yang dapat meningkatkan resiko stroke. Menurut analisa dari 16
penelitian di Brigham and Women’s Hospital di Boston, bila kadar kolesterol
diturunkan hingga 25 persen maka dapat mengurangi resiko stroke sampai 29
persen.
5. Berhenti
merokok Perokok memiliki resiko 60 persen lebih tinggi dibandingkan dengan yang
tidak merokok. Merokok dapat meningkatkan resiko tekanan darah tinggi dan cenderung
untuk membentuk gumpalan darah, dua faktor yang berkaitan erat dengan stroke.
Berbagai resiko stroke yang terkait dengan merokok dapat ditiadakan dalam dua
hingga tiga tahun setelah berhenti merokok.
I.
Penelitian
Terkait
Penelitian Ghani dkk (2016) menyebutkan bahwa faktor risiko
dominan penderita stroke di Indonesia adalah umur yang semakin meningkat,
penyakit jantung koroner, diabetes melitus, hipertensi, dan gagal jantung.
Namun demikian stroke juga sudah muncul pada kelompok usia muda (15-24 tahun)
sebesar 0,3% di Indonesia dan demikian juga di negara lain. Dalam penelitian
Miah (2012) disimpulkan bahwa pada kelompok usia muda ditemukan faktor risiko
yang signifikan untuk pengembangan stroke yaitu, merokok, serangan stroke,
hipertensi, penyakit jantung, dan menggunakan pil kontrasepsi oral sedangkan
pada kelompok usia tua faktor risiko yang signifikan untuk pengembangan stroke
yaitu merokok, serangan stroke, hipertensi, penyakit jantung, diabetes
mellitus, dan dislipidemia.
Hasil penelitian Manurung dan Diani (2015) menyatakan bahwa
dari 42 orang responden yang menderita stroke, 59,52% (25 orang) berusia <55
tahun, memiliki riwayat penyakit keluarga terkait stroke (stroke, hipertensi,
penyakit jantung dan DM), menderita hipertensi, menderita DM, tidak obesitas,
tidak merokok dan tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol. Pada
penelitian Burhanuddin dkk (2013) didapatkan hasil bahwa pada usia dewasa awal
yang memiliki faktor risiko, perilaku atau kebiasaan merokok berisiko 2,68
kali, riwayat diabetes mellitus berisiko 5,35 kali, riwayat hipertensi berisiko
16,33 kali, riwayat hiperkolesterolemia berisiko 3,92 kali menderita penyakit
stroke dari pada mereka yang tidak memiliki faktor risiko.
Penelitian Alchuriyah dkk (2016) didapatkan nilai rata-rata
usia pada kasus (<50 tahun) adalah 43 tahun. Faktor risiko jenis kelamin,
hipertensi, kadar kolesterol, diabetes mellitus tidak mempengaruhi kejadian
stroke usia muda pada pasien RS Brawijaya Surabaya. Faktor risiko obesitas,
sebagai faktor risiko yang mempengaruhi kejadian stroke usia muda pada pasien
RS Brawijaya Surabaya.
Hasil penelitian Cerasuolo dan Cipriano (2017) menunjukkan
bahwa kejadian stroke tetap tidak berubah di antara mereka yang berusia 20-49
tahun dan menurun untuk mereka yang berusia 50 sampai 64 tahun sebesar 22,7%.
Penelitian F.J.González-Gómez sebagian besar pasien memiliki
faktor risiko yang paling umum yaitu merokok (56,4%), diikuti oleh hipertensi
arteri (50%), dislipidemia (42,7%), obesitas (33%), diabetes (18,2%) dan
penyakit hati emboligenic (12,7%). Dalam penelitian Kashinkunti (2013)
dikatakan bahwa hipertensi adalah penyebab paling terkemuka iskemik dan stroke
hemoragik di orang dewasa muda yang di rawat di rumah sakit.
BAB III
PENUTUP
A.
Kesimpulan
1.
merupakan penyakit atau gangguan fungsional
otak berupa kelumpuhan saraf (deficit neurologic) akibat terhambatnya aliran
darah ke otak. Stroke adalah sindrom yang terdiri dari tanda dan/atau gejala
hilangnya fungsi sistem saraf pusat fokal (atau global) yang berkembang cepat
(dalam detik atau menit).
2.
Penyakit stroke ada salah satu penyebab
kematian tertinggi di indonesia. Stroke mempunyai banyak komplikasi yang
terkait terhadap munculnya stroke di segala usia. Semakin bertambah usia
semakin meningkat proporsi kematian akibat stroke.
No comments:
Post a Comment